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南大二附院系列科普 补钙易得肾结石是真的吗?医生教你怎么补钙

2021-07-29

长期服用激素者,需要补钙;

慢性炎症性疾病者,必须补钙;

中老年人容易骨质疏松,必须补钙;

但是......

医生,我有肾结石,还能补钙吗?

医生,有结石不是不能补钙吗?

根据中国营养协会《中国居民膳食营养素参考摄入量表》所公布的数据:婴儿每天钙的摄入量为300毫克,6个月后每天需400毫克,4岁后超过每天800毫克,成年人每天也是800毫克,老年人钙的需要量减少到每天1000毫克,孕晚期和哺乳期妇女的需要量更高,每天必须1200毫克。(那么每天的补钙量如何计算呢?临床上:1粒钙尔奇D3片含钙量600毫克,1粒碳酸钙D3片含钙量500毫克,1毫升鲜奶的含钙量近似于认为是1毫克。)。

肾结石中,含钙结石是尿路结石最常见的类型,所以可能会给人造成误会,指出"补钙易得结石"。但是,七成以上归属于草酸钙结石,而钙和草酸,基本上都是从食物中摄取的。身体从食物中吸取越多的草酸盐,肾结石的风险就越高。

而合理摄入充裕的钙则可以增加草酸吸收,不利于减少经尿排泄的草酸盐量,即可降低草酸钙结石的发生率,防治草酸钙肾结石构成。日常饮食中很多蔬菜均含有较高的草酸,如菠菜、豆类、竹笋等,当这些食物中的草酸被吸取后,通过肾脏排泄时,就不会与肾脏中的钙结合,形成难以沉淀的草酸钙,沉积在肾脏中,久而久之就会构成肾结石。要防治肾结石,应当减少草酸食物的摄入,而不是容许钙的摄入。

忽略,缺钙有可能引发泌尿系统结石。当从食物中摄入的钙减少,消化系统里的草酸盐无法构成草酸钙结晶,有可能进入血液,与此同时,尿钙的重吸收也会加强。草酸盐与钙在肾脏中相遇形成草酸钙结晶,聚沙成塔,最终就会变成肾结石。

所以,正确的补钙,和肾结石并没有必要关系,必要补钙并不会造成结石发病率的升高。补充超大剂量的钙,比如每天超过2500毫克,才可以引起高钙尿和尿路结石。

另外,排除了遗传因素,多取食高钙、嘌呤食物,缺少饮水是导致泌尿系结石的重要因素,缺钙或过度补钙都有造成结石风险,因此,需要适当补钙!!!由于家族饮食习惯和生活环境相近,泌尿系结石也经常出现了家族多发的偏向。此外,如患上甲状旁腺功能失调、痛风、泌尿系统的梗阻、感染、异物等疾病,也可导致继发性泌尿系结石。

补钙需要注意以下注意事项:

1、防止高草酸食物摄取日常饮食中很多蔬果均所含较高的草酸,如菠菜、草莓、苋菜、茭白、甜菜以及红茶、巧克力、笋干和酸菜等;对于低草酸蔬果,应先用水焯一下,这样可把大部分草酸除去。

2、钙片不应在餐中吃:钙片最好在餐中或用餐结束后马上服用。这样当草酸转入肠道时,身体刚好正处于钙高浓度状态,增加草酸的吸收。

3、避免大剂量应用于维生素C有研究找到,摄取大剂量维生素C,可增加正常人尿草酸的排泄。长期服用过量维生素C补充剂,从而加大肾结石风险。每日维生素C摄入量宜为100毫克,可从新鲜蔬果中获得。

4、饮食清淡当饮食偏韦斯,钠含量低时,会减少尿液中钙的排泄,增加发生结石的机会。因此应少吃火腿、香肠、咸蛋、酱瓜、豆腐乳等高盐食物。

5、有助于服用钙片正常人一天钙摄入量要符合800毫克,而按照中国人的饮食习惯,每天钙的摄入量只有400毫克左右,不妨按须要补足钙片,以确保每天摄入足量钙。

6、多饮水平时适度多饮水,可增加尿液消化,带出草酸钙等代谢废物,从而有效地预防结石。建议每天至少饮用2000毫升,防止摄入含糖的饮料,白开水是比较好的选择。

名医讲解

作者/来源:南昌大学第二附属医院

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